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      聲帶息肉是發生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變,也是一種特殊類型的慢性喉炎。最主要的臨床症狀為聲嘶。通過喉鏡檢查可以做出臨床診斷。治療方式主要為手術切除治療。若經治療好轉後,患者仍暴露于用聲過度、用聲不當、吸煙等危險因素中,則聲帶息肉可再次出現。術後要繼續避免和治療可能的緻病因素。
病因

引起慢性喉炎的各種病因,均可引起聲帶息肉。
1.用聲過度或用聲不當
常見于教師、演員、歌唱家等職業用聲者,長期持續高聲講話,音調過高或者過長時間的演唱等均可導緻聲帶息肉。
2.上呼吸道感染
感冒,急、慢性喉炎,鼻炎、鼻窦炎、咽炎,肺、氣管、支氣管炎等均可成為聲帶息肉發生的誘因。如果在有上呼吸道炎症存在的基礎上過度用聲,則更容易發生聲帶息肉。
鼻、鼻窦及咽部感染可由于炎症直接向下蔓延,或者炎性分泌物流入喉部,而導緻發聲共鳴作用出現障礙,從而引起發聲不當和增加喉肌的疲勞,導緻本病。肺、氣管、支氣管感染時,通過咳嗽可使其産生的炎性分泌物與喉部長期接觸,也可繼發本病。
3.接觸刺激性緻病因子
如高溫作業、粉塵作業、化學工業等均可産生大量的刺激性物質,引起聲帶息肉。有研究指出,吸煙可刺激聲帶黏膜,使血管擴張,血漿通過血管壁滲入聲帶的固有層淺層(任克間隙),引起聲帶息肉樣改變。
4.内分泌紊亂
聲帶息肉樣變性多見于更年期婦女,可能與雌激素水平有關。甲狀腺功能減退或亢進也與聲帶息肉樣改變有一定關系。
5.某些全身疾病
如心、腎疾病,糖尿病,風濕病等使血管舒縮功能發生紊亂,喉部長期淤血,可繼發本病。
6.變态反應
根據聲帶息肉給予糖皮質激素治療好轉和聲帶息肉的光鏡及電鏡組織學所見,有學者認為聲帶息肉與變态反應有關。
7.喉咽反流
喉咽反流疾病近些年來越來越受到重視,對該病的研究也不斷深入,有研究者認為由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起聲帶息肉的原因之一。
檢查
喉鏡檢查(間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等):通過各種喉鏡檢查結合臨床症狀可以進行診斷。
喉鏡檢查見聲帶邊緣前中1/3交界處有表面光滑、柔軟、半透明的新生物,白色或粉紅色,表面光滑,可有蒂,也可廣基。有時在一側或雙側聲帶遊離緣呈基底較寬的梭形息肉樣變,亦有呈彌漫性腫脹遍及整個聲帶的息肉樣變者。息肉色灰白或淡紅,偶有紫紅色,大小如綠豆、黃豆不等。聲帶息肉一般單側多見,亦可兩側同時發生。少數病例為一側息肉,對側為小結。
帶蒂的息肉可随呼吸氣流上下活動,有時隐伏于聲門下腔,檢查時易于忽略。偶有息肉巨大者,可見懸垂于聲門下腔,狀如紫色葡萄,呼吸困難呈端坐狀,亦有突然堵塞聲門裂而引起窒息者。此種巨大息肉,其蒂常位于聲帶前聯合處。間接喉鏡觀察不滿意者可行直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等觀察,其中頻閃喉鏡檢查既可觀察聲帶形态,也可同時觀察聲帶運動情況。此外也可進行各類嗓音聲學評估檢查及空氣動力學評估,了解發聲時聲帶及通過聲門的氣流受病變影響的程度。
治療
包括适當聲帶休息,糾正不良的發聲習慣,藥物及手術療法。聲帶息肉目前以手術切除為主。
1.一般治療
聲帶休息、發聲訓練,主要用于聲帶小結的治療,對聲帶息肉亦有一定作用。
此外,應限制吸煙、飲酒和食用辛辣及刺激性食物,避免咖啡、濃茶等,還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等緻病因素。
2.藥物治療
局部可給予理療和霧化吸入治療。抑制胃酸分泌,減少因為喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症,可以治療及預防聲帶息肉。
3.手術治療
聲帶息肉切除術,是目前聲帶息肉的主要治療方法。手術方法有多種,可視息肉大小、部位等具體情況而定。較小的息肉可在表面麻醉下通過纖維喉鏡或電子喉鏡下進行切除,但随着喉顯微外科技術的發展,絕大多數聲帶息肉患者采用全麻後在支撐喉鏡下顯微鏡輔助的激光切除手術及顯微器械微瓣技術手術。目前經口的喉内手術技術日趨成熟,各種類型激光、顯微器械、等離子刀等切除手段日新月異,特别巨大的息肉需行喉裂開術者已極少見。

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