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      消化系統疾病的臨床表現除消化系統本身症狀及體征外,也常伴有其他系統或全身性症狀,有的消化系統症狀還不如其他系統的症狀突出。因此,認真收集臨床資料,包括病史、體征、常規化驗及其他有關的輔助檢查結果,進行全面的分析與綜合,才能得到正确的診斷。

胃腸道出血

口腔到肛門整個消化道的任何部位都可能出血,可表現為糞便或嘔吐物中帶血或隻能被化驗方法才能探查出來的隐血。消化道任何部位的出血都可因另外的出血性疾病而加重。
症狀:可能出現的症狀包括嘔吐血液(嘔血)、解黑色柏油樣糞便和從直腸來的肉眼可見的鮮血(便血)。通常,黑色柏油樣大便來自較高部位胃腸道,例如胃和十二指腸;黑顔色是因為血液在被排出體外之前暴露于胃酸和細菌的作用所緻。大約60ml的血液就能産生柏油樣大便。一次嚴重的出血可産生長達一周的柏油樣大便,因此,持續出現柏油樣糞便并不一定意味着繼續出血。

動靜脈畸形出血

動靜脈畸形出血是由于連接動脈和靜脈的異常血管破裂所緻。
胃腸内表面動靜脈畸形的原因還不清楚。但是,已知本病常見于有心髒瓣膜病腎髒肝髒病的病人,有結締組織病的病人和經腸道放射治療的病人。這些畸形血管的直徑可從一根魚線到人的小指粗細,容易出血,有時是嚴重出血,尤其在老年人。

腹 痛

消化道或腹腔内其他髒器的病變都可引起腹痛,如食管破裂潰瘍穿孔、腸易激綜合征闌尾炎、胰腺炎和膽石症。一些疾病相對較輕,另一些疾病則可能是緻命性的。醫生必須決定是立即采取治療措施,或者是能夠等待檢查結果出來後再作決定。

機械性腸梗阻

機械性腸梗阻是腸道完全梗阻或嚴重影響腸内容物通過的疾病。
梗阻可發生于腸道的任何部位。梗阻發生時梗阻部位以上的腸段仍有功能。當腸腔内充滿食物、液體、消化液和氣體時,腸道會腫脹得像一根軟管。
新生兒和嬰兒,腸梗阻的常見原因是出生缺陷,腸内容物中有堅硬糞塊(胎糞),或腸道自身扭轉(腸扭轉)。
在成人,潰瘍瘢痕、既往手術、克羅恩病或結締組織的纖維帶纏住腸段等都可能引起十二指腸梗阻。當一部分腸道通過腹部的潛在開口(疝氣),如腹壁肌肉薄弱處膨出并被嵌頓時,也可發生腸梗阻。罕見情況下,膽結石、未消化食物團塊或一大群蛔蟲也可造成腸梗阻。
大腸,腸梗阻的常見原因。腸袢扭轉或大塊糞便(糞嵌頓)也可引起腸梗阻
如果梗阻阻斷了腸道的供血,這種情況稱為腸絞窄。大約25%的小腸梗阻病例發生腸絞窄。通常,腸絞窄的原因有:部分小腸在腹部潛在開口處嵌頓(絞窄性疝)、腸袢扭轉、腸袢套入另一腸袢之中(腸套疊)。腸絞窄發生僅6小時,即可發生腸壞疽腸壁壞死,常引起穿孔,進而導緻腹腔内層的炎症(腹膜炎)和感染。如不及時治療,病人常因此而死亡。
即使未發生腸絞窄,梗阻部位以上的腸段變得腫脹、膨大,腸粘膜腫脹和發生炎症。如不治療,腸道可穿孔、腸内容物漏入腹腔引起腹腔炎症和感染。

麻痹性腸梗阻

麻痹性腸梗阻動力性腸梗阻)是由于腸道的正常收縮運動暫時停止而引起的一種腸梗阻。
與機械性腸梗阻相同,麻痹性腸梗阻也使腸内容物在腸道中的運動停止。但是,與機械性腸梗阻不同的是,麻痹性腸梗阻罕有引起腸穿孔者。
麻痹性腸梗阻的原因有感染,或腹腔血管内血凝塊形成而阻斷腸道供血,動脈粥樣硬化或腸道動脈或靜脈損傷而使腸道供血障礙。腸道外的疾病,如腎衰竭或血電解質異常(如低鈣血症或高鈣血症)也可引起麻痹性梗阻。其他原因還有某些藥物和甲狀腺功能低下。在腹部手術後24~72小時,常有不同程度的腸麻痹。

闌 尾 炎

闌尾炎是闌尾的炎症。
闌尾是小而呈手指狀的管狀突起,位于靠近連接小腸的大腸部位。闌尾有一些免疫功能,但它已不是一個重要器官。在美國,除嵌頓疝以外,闌尾炎是急性腹痛并需要外科手術的最常見原因。闌尾炎最常見的發病年齡是10~30歲。
闌尾炎的病因尚未完全清楚。在多數病例,可能是闌尾腔内的阻塞誘發了闌尾發炎和感染。如果未得到治療,闌尾炎繼續發展下去,闌尾就會穿孔,使含有大量細菌的腸内容物進入腹腔,引起腹膜炎,發生緻死性的腹腔内感染。闌尾穿孔也可引起腹腔膿腫的形成。在女性病人,卵巢和輸卵管可發生感染,從而引起輸卵管阻塞,造成不孕。闌尾破裂還可使細菌進入血流,發生緻命性疾病,稱為敗血症。

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