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寶寶為何總是腿痛?

時間:2017/09/20    


腿痛是小兒時期常見的症狀,因為發作的頻率、程度輕重不一,常常不能引起家長的重視。有的父母認為孩子說腿痛是調皮說謊;有的父母聽說小兒腿痛是生長痛,認為并無大礙,就不予以理會。

    大部分小兒腿關節疼并非某種疾病造成,而是與小兒的骨骼生長特點和小兒日常活動方式有關,也就是說,小兒處于生長發育階段,代謝旺盛,發育生長對骨膜刺激作用本身就能引起腿關節酸疼的不适感覺,也就是我們常說的“生長痛”。由于小兒不像成人能控制活動量大小,超負荷的運動或運動中肌肉、關節韌帶的疲勞,甚至損傷,同樣造成腿關節疼痛。如果父母詳細詢問了解孩子的活動情況,就會做到心中有數,不忙不亂。

  疼痛的時間:一般少于24小時單純腿疼,其生理性的疼痛多見。

  有無誘因:如劇烈活動,參加體育比賽,有無摔碰等。

  疼痛的部位和特點:一歲以上的孩子一般能說出疼痛的部位,而疼無定處這類痛,較少有組織器官病理變化。

  除疼痛外有無其它症狀:如發熱、皮膚斑疹、出血、腫脹、關節積液、觸痛、畸形等。

 

    了解以上情況十分重要,如果就是單純腿疼,又找不到确切的疼痛部位,可暫不必急着上醫院,觀察兩天,通過減少活動量,洗個熱水澡,往往腿關節疼可自行緩解、消失。如果疼痛幾天後仍不緩解,伴有局部腫脹、觸痛、關節活動障礙或異常響聲,全身發熱、跛行等,就應帶孩子上醫院就診。小兒一些疾病也可有關節疼痛症狀,如風濕性關節炎、化膿性關節炎、結核性關節炎、骨腫liu、股骨頭壞死、血液病等等。

    小兒腿疼可直接來源于雙腿本身的疾病,如外傷、炎症、腫liu等,也可見于很多局部或全身性疾病,如血液病、結締組織病、壞血病、肌炎、疲勞等。我就曾碰到因腿痛而就診的小兒,經檢查确診為白血病;還有一例腿痛患兒,最後确診竟是脊柱腫liu,而确診時間距初診時間已逾半年。因此醫生忠告:對生長痛的診斷要非常謹慎,不要把其他器質性或感染性疾病誤診為生長痛。對長期肢體關節疼痛者,應排除風濕性關節炎或類風濕性關節炎;對有發熱者,要排除化膿性或感染性疾病;對近期有外傷者,一定要拍X光片,明确有無骨關節病變。

小兒腿疼除類風濕性關節炎、骨關節結核等原因外,還有以下幾種原因:

    (1)生長發育快,小兒腿負擔過重,下肢骨端充血;

    (2)因佝偻病引起雙腿輕度畸形,負重線不正,膝關節受力不均;

    (3)因上呼吸道感染或其他疾病,引起暫時性髋關節或膝關節滑膜發炎。

    這類腿疼不治自愈,無需特殊治療,但腿疼時要适當減少活動量。上述腿疼共同特點是:隻疼一時,不持續,腿也不紅腫,沒有怕觸碰的地方。這也是和其他小兒腿病的區别。 

    由于生長痛是小兒生長發育過程中出現的一種生理現象,有些家長往往把其他一些疾病引起的腿部疼痛當成生長痛,以至耽誤了這類疾病的治療。疼痛與生長痛類似的疾病有:

  1.骨軟骨炎:這是一種無菌性局部缺血營養障礙性骨軟骨壞死性疾病,好發于小兒大腿根部。此病的發病以男孩為多見,考慮與活動過度緻局部損傷有關。多數病兒為單側xing變,疼痛呈逐漸進行性加重,病側肢體外展活動受限,活動後可使疼痛加重,常呈跛行。

  2.結核性髋關節炎:此病多見于學齡前小兒,發病較緩慢,以單側多見。疾病早期患側肢體酸痛,因此小兒在走路時步态發生改變,以後疼痛逐漸加重,尤其是夜間睡眠時被痛醒,此為本病的主要特征。

  3.風濕病:發病前多有發熱,溶血性鍊球菌感染,如咽喉炎、扁桃體炎、猩紅熱等病史。病變主要侵犯心髒、血管、關節等組織器官,關節疼痛多數為遊走性,以膝、踝等大關節為主,局部可出現紅腫熱痛,全身情況有發熱、疲倦無力、食欲不振。風濕性關節炎的疼痛經消炎、退熱、抗風濕治療後,一周左右多數關節疼即可消失。

  4.類風濕病:此病在小兒較少見。病變常侵犯全身大、中、小關節,以指(趾)小關節腫脹疼痛為主,多數呈對稱性。病程發展緩慢,呈漸進性反複發作。當病變損害大關節時,應注意與生長痛相區别。本病早期多有全身發熱,伴有皮疹或淋巴結、肝脾腫大。

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